手足口病について

手足口病は、主に乳幼児から小学校低学年くらいまでの子どもに多いウイルス感染症です。夏に流行しやすく、発熱、口の中の痛み、手・足・口まわり・おしりの発疹や水ぶくれが主な症状です。

症状　手足口病では、次のような症状がみられます。

• 発熱
• のどの痛み
• 口の中の水ぶくれ、口内炎
• 手のひら、足の裏、足の甲、口のまわりの発疹
• おしり、ひじ、ひざ、腕、脚などの発疹
• 食欲低下、よだれが増える
• 口が痛くて飲めない、食べられない

発疹の多くは小さな赤いブツブツが出る軽症のもので、数日から1週間ほどで自然に回復します。なかには、手のひら・足の裏だけでなく、おしり、ひざ、ひじ、腕、脚など広い範囲に発疹が出るタイプもみられます。また、発疹が「とびひ」「水ぼうそう」「虫刺され」「湿疹」などと区別が難しい見た目になることもあります。

原因・診断　手足口病は、エンテロウイルスの仲間によって起こります。

代表的なものに、コクサッキーウイルスA16、エンテロウイルス71、コクサッキーウイルスA6などがあります。潜伏期間は3〜6日程度です。 コクサッキーウイルスA6型では、39℃以上の高熱が出た後に大きめ・広範囲の発疹が出ます。 これらのウイルスにはインフルエンザのような迅速検査はありませんので、周囲の流行状況がなければ、発熱のみの時にはまだ診断は困難です。発疹のみためや広がり方、その他の症状や地域での流行状況と合わせて診断しています。
当院では必要に応じて保健所を通じてのPCR検査を実施していますが、主に地域での流行状況を把握するためのもので、診断をするための検査ではありません。

治療　特効薬はありません。熱や痛みをやわらげながら自然に治るのを待つ「対症療法」が中心です。

口の中が痛いときは、無理に食べさせる必要はありません。まずは水分がとれているかが大切です。酸っぱいもの（フルーツを含む）、熱いもの、しみるものは避け、冷たい飲み物、ゼリー、プリン、アイス、冷ましたスープなど、のどごしのよいものを少しずつあげてください。

手足口病は、唾液、鼻水、便、水ぶくれの中の液などを通してうつります。アルコール消毒だけでは効果が不十分なことがあるため、石けんと流水での手洗いが大切です。特に、おむつ交換の後、トイレの後、食事の前はしっかり手を洗いましょう。
タオル、食器、コップ、歯ブラシの共有は避けましょう。兄弟間や親への感染もあります。大人がかかると、手足の痛みが強く出たり、広範囲に発疹が出たりすることがあります。

熱がなく、食事や水分がある程度とれていて本人が元気であれば、発疹が残っていても登園・登校は可能です。ただし、園や学校の方針がある場合はそちらに従ってください。一方で、発熱がある、口が痛くて食べられない、水分がとれない、ぐったりしている、などの場合はお休みしましょう。

次のような場合は手足口病の診断がついていても受診してください。

• 水分がとれない
• おしっこが少ない
• ぐったりしている（乳児の場合：哺乳が悪い）
• 高熱が続く
• 頭痛、嘔吐、強い眠気がある
• 発疹が急に広がる、痛みが強い
• とびひのようにじゅくじゅくしている

まれですが、髄膜炎や脳炎などの合併症が起こることがあります。強い頭痛、繰り返す嘔吐、意識がぼんやりする、けいれんなどがある場合は、早めに受診してください。

Q. 大人にもうつりますか？
稀にうつることがあります。手足口病には大人になるまでに無症状でも罹ってしまっている場合が多いので、子供が手足口病になってもうつることは通常はありません。しかし、免疫を持っていない場合には、お子さんの看病をする保護者に感染し、発症することがあります。大人では発疹の痛みが強かったり、仕事や家事に支障が出ることもあります。

Q. 爪がはがれてきました。大丈夫ですか？
手足口病が治って数週間たってから、爪が浮いたり、はがれたりすることがあります。多くは自然に新しい爪が生えてきます。ただし、痛み、赤み、腫れ、膿がある場合は受診してください。

Q. アルコール消毒だけで予防できますか？
手足口病の原因ウイルスには、アルコールが効きにくいものがあります。予防の基本は、石けんと流水による手洗いです。アルコール消毒も補助的には使えますが、トイレ後やおむつ交換後、食事前は手洗いをおすすめします。

Q. 何度もかかりますか？
１つのウイルス感染症に罹患すると、そのウイルスに対する抗体ができるので、同じウイルスには罹ることはありません。しかし、手足口病を起こすウイルスは数種類あるので、手足口病には何度もかかることがあります。